一、大病医保新政策调整

一、提高城乡居民大病保险支付比例

1.全年累计超过1.8万元以上部分的支付比例提高至60%;

2.全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例提高至90%。

二、提高城乡居民大病保险年度最高支付限额

1.城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;

2.连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员，城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。

3.对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人，不设城乡居民大病保险年度最高支付限额。

三、城乡居民大病医保政策对比

调整的政策内容现行政策拟调整政策

全年累计超过1.8万元以上部分，最高支付限额以下由大病保险资金的部分50%60%

最高支付限额以上由大病保险资金的部分70%90%

大病保险最高支付限额12万元，连续参保2年以上不满5年的，增加3万元;连续参保满5年的，增加6万元。40万元;连续参加2年及以上的,提高至45万元;属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的，不设封顶线。

二、大病医保报销范围

虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

三、大病医保缴费比例

新调整的城乡居民大病政策增加费用支出部分由大病保险基金支出，个人不需另外缴费。